内蒙古保险行业协会面对医疗改新形势进一步做好保险定点医院工作

    内蒙古保险行业协会从2007年开展定点医院工作以来，顺应形势不断完善和推进该项工作的开展，定点医院工作为提高参保人员保险理赔质量和防犯道德风险起到了良好作用。

        4月16日，内蒙古保险行业协会召开医务管理委员会，呼和浩特地区保险行业定点医院工作座谈会，通报了保险行业定点医院2011年度考评情况和2011年定点医院的工作情况；评选出了呼市第一医院和内蒙古医学院附属医院为2011年度优秀保险行业定点医院。

    今年将以维护保险消费者权益，提高保险服务水平为中心，以和谐医患关系、做好风险防犯为目标，在以下几方面继续加强定点医院工作：一是进一步完善定点医院的考核和评分机制。保险公司、定点医院和患者要做好协作工作，遇到问题要及时反映到医务专委会；要做好医院保险案件的积累，新增加消费者满意度、投诉率评价指标，根据考核情况继续做好保险公司和医务专管员的表彰奖励工作；二是建立同时建立定点医院退出机制，对医院、患者和保险公司三者关系处理不好的医院进行奖惩，对不能适应保险定点医院要求的医院要进行清退。三是进一步加强交流沟通和培训。对于定点医院存在的问题，各公司要按月向协会进行反馈；四是加强保险公司和定点医院之间的双向培训，组织公司和定点医院外出考察学习，促进深化合作。五是进一步推进定点医院合作深度，内蒙古保险行业协会将建立行业医疗理赔数据通报制度，加大媒体披露力度。六是细化定点医院工作内容，成立几个由保险公司和定点医院共同参与的项目小组，提高管理和服务，如建立医保合作组、社保维护组、调查协作组、伤残鉴定组、系统维护组。