内蒙古银保监局指导保险公司控制大病保险不合理医疗费用

    内蒙古银保监局指导保险公司控制大病保险不合理医疗费用。协调自治区医保主管部门与保险公司建立合署办公机制，做到联合定制度、做巡查、抓审核；指导保险公司有效对接医保系统，开展异地就医委托调查，对患者诊疗过程进行事中事后监督，及时发现不规范诊疗行为；推动保险公司完善驻院代表、医保专员、稽核人员等医疗队伍建设，强化病后赔付审核。截至目前，保险公司通过医疗审核、巡查稽核等方式累计发现大病保险不合理医疗费用4379.44万元。