内蒙古保监局召开会议部署全区综合治理车险理赔难工作

内蒙古保监局召开会议部署全区综合治理车险理赔难工作

   3月9日，内蒙古保监局召开综合治理车险理赔难工作会议。部署2012年全区财产保险业综合治理车险理赔难工作。

会上，内蒙古保监局就综合治理车险理赔难工作进行了具体部署。一是以清理积压赔案为突破口，解决理赔疑难案件。确定2012年为车险“积压赔案清查年”，要求公司对积压的未决赔案进行全面清理、排查，加强考核监督，力争在年底前使积压赔案集中清理工作取得明显成效。同时，研究建立车险未决赔案快速处理长效机制，避免形成新的积压。

二是突出抓好小额案件快速处理，提升理赔服务效率。会同有关部门，抓紧研究解决现有保险理赔服务中心管理缺失等突出问题，合理确定“快处快赔”工作流程、适用该机制的损失金额、查勘定损方式；鼓励公司建立小额车损案件免现场、免单证、限时理赔，小额人伤案件现场协商处理等快速处理机制，争取大部分车险小额案件实现快速理赔，提升消费者的服务体验。

三是加强理赔透明化建设，完善理赔服务监督机制。指导行业协会完善测评车险理赔服务指标，将测评范围扩展到各盟市，增加保险稽核系统数据应用，每季度测评一次主要车险理赔服务指标；以“暗访”为切入点，实施理赔实务测评；将测评结果纳入分类监管评级监测指标或评分调整依据；通过网络、报纸、电台等社会媒体每季度公布一次测评结果，扩大公众知情权；推动保险机构理赔服务“三公开”，即公开索赔资料清单，明示理赔流程，公开理赔服务承诺，建立违诺赔偿机制，公开理赔查询渠道，提高保险消费者对保险理赔的知情权和监督权。

四是严查重处，加强披露，督促理赔服务意识提升。将车险理赔作为现场检查的重点内容，加强对保险公司未决案件自查清理和日常管理情况的监督，严肃处理违法违规保险机构，追究各级高管和责任人责任，将处罚情况及时向社会披露，并向总公司进行通报；不定期开展车险理赔服务抽查，采取随机调取、组织暗访等形式动态监督公司理赔服务质量。

五是完善监管制度建设，强化理赔服务监管外部约束。设立分支机构查勘车、查勘员、查勘专用笔记本电脑、理赔内勤的到位情况和公司已设立分支机构理赔服务硬件的达标情况；全面梳理现行有效的车险承保理赔服务监管制度，在保监局门户网站设立监管制度查询窗口，接受社会监督；健全完善适用于自治区实际的车险承保理赔服务监管制度。

六是健全理赔投诉处理机制，解决突出矛盾和问题。建立信访投诉量化考核机制，全面考核保险机构投诉处理机制运转、信访投诉数量与投诉率等情况，将部分考核指标定期向社会公布；建立车险理赔信访投诉案件台账和季度分析制度，查找公司销售、承保、回访、理赔等环节存在的漏洞，提出有针对性的监管措施；健全信访工作体系；拓宽消费者诉求渠道，实施局长接待日制度，建立社会监督员制度。

七是加强对外沟通协作，不断优化车险理赔外部环境。搭建多部门协同配合机制，及时妥善化解交通事故损害赔偿纠纷

八是加强保险知识宣传普及和综合治理工作宣传力度，提高公众风险意识和维护自身权益的能力，切实维护保险消费者知情权，督促公司加强承保理赔服务管理。

九是加强对各级保险行业协会工作的指导和支持。指导行业协会建立小额赔案标准和赔付时限，组织全行业实施小额案件快速处理机制；指导行业协会组织公司与相关的汽车修理企业、医疗机构、伤残鉴定机构等进行沟通协调，加强行业间协作；指导行业协会组织公司开展代查勘、相互提供相关理赔案件资料查阅复印服务，加强行业内协作；指导行业协会落实中保协理赔相关制度，积极完善理赔纠纷争议调处机制，推进查勘员培训、考试、持证上岗、职业技能鉴定和分级管理工作。